Anlage 3
gemäß § 19 K-HeizVO |
Allgemeine Daten
Verfügungsberechtigter |
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Standort |
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Wohnfläche | m² | Baujahr des Gebäudes |
| Gebäudeheizlast | kW |
Daten der Feuerungsanlage
Sonstige Feuerstätten
Weitere Feuerstätten | Brennstoffverbrauch / Jahr |
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Eingesetzter Brennstoff | |||||||||
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Anlagenzustand | Verbesserungsvorschläge | ||||||||
Energieausweis vorhanden |
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Umwälzpumpe geregelt und korrekt eingestellt |
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Verbesserungspotential in der Regelung |
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Abgasmessung |
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Zugregler bzw. Explosionsklappe |
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Wärmedämmung der Heizrohre in Ordnung |
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Überdimensionierung des Heizkessels > 1,5 |
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Pufferspeicher systemgerecht und Dämmung ordnungsgemäß |
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Energieberatung wird empfohlen |
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Prüfnummer |
| Stempel und Unterschrift | |||||||
Prüforgan |
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Firmenname |
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Prüfdatum |
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nächste Überprüfung |
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Unterschrift des Verfügungsberechtigten | |||||||||
27.01.2022
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