Anlage/.A FMedV

Mit dem Wegfall der gesetzlichen Grundlage außer Kraft getreten (vgl. BGBl. I Nr. 35/2015).

Anlage/.A

Bericht gemäß § 19 FMedG

In der Krankenanstalt .........................................................................................................................

in .......................................................................................................................................................

wurden im Zeitraum vom 1. 1. ................... bis 31. 12. ................. folgende medizinisch unterstützte Fortpflanzungen durchgeführt:

Einbringen von Samen in die Geschlechtsorgane einer Frau (§ 1 Abs. 2 Z 1 FMedG):

	SAMEN des Ehegatten oder Lebensgefährten	SAMEN Dritter	GESAMT
Anzahl der behandelten Frauen
davon im Alter < 35
davon im Alter 35 – 39
davon im Alter 40
Anzahl der Anwendungen ¹)
Anzahl der erzielten Schwangerschaften)
Anzahl der bekanntgewordenen erzielten Lebendgeburten ¹)
a) davon Einzelgeburten
b) davon Zwillingsgeburten
c) davon Drillingsgeburten
d) davon Vierlingsgeburten oder mehr
Anzahl der unbekannten Schwangerschaftsverläufe ¹)

Vereinigung von Eizellen mit Samenzellen außerhalb des Körpers einer Frau (§ 1 Abs. 2 Z 2 FMedG):

	GESAMT
Anzahl der behandelten Frauen ¹)
davon im Alter < 35
davon im Alter 35 – 39
davon im Alter 40
Anzahl der Anwendungen ¹)

Einbringen von entwicklungsfähigen Zellen in die Gebärmutter oder den Eileiter einer Frau (§ 1 Abs. 2 Z 3 FMedG):

	GESAMT
Anzahl der behandelten Frauen ¹)
davon im Alter < 35
davon im Alter 35 – 39
davon im Alter 40
Anzahl der Anwendungen ¹)
Anzahl der erzielten Schwangerschaften ¹)
Anzahl der bekanntgewordenen erzielten Lebendgeburten ¹)
a) davon Einzelgeburten
b) davon Zwillingsgeburten
c) davon Drillingsgeburten
d) davon Vierlingsgeburten oder mehr
Anzahl der unbekannten Schwangerschaftsverläufe ¹)

Einbringen von Eizellen in die Gebärmutter oder den Eileiter einer Frau oder Einbringen von Eizellen mit Samen in die Gebärmutter oder den Eileiter einer Frau (§ 1 Abs. 2 Z 4 FMedG):

	GESAMT
Anzahl der behandelten Frauen ¹)
davon im Alter < 35
davon im Alter 35 – 39
davon im Alter 40
Anzahl der Anwendungen ¹)
Anzahl der erzielten Schwangerschaften ¹)
Anzahl der bekanntgewordenen erzielten Lebendgeburten ¹)
a) davon Einzelgeburten
b) davon Zwillingsgeburten
c) davon Drillingsgeburten
d) davon Vierlingsgeburten oder mehr
Anzahl der unbekannten Schwangerschaftsverläufe ¹)

Aufbewahrte Samen, Eizellen und entwicklungsfähige Zellen per Stichtag 1. 12. .....................
(§ 17 FMedG):

			GESAMT
	Anzahl der aufbewahrten Samenspenden von Ehegatten/Lebensgefährten
	Anzahl der aufbewahrten Samenspenden Dritter
	Anzahl der aufbewahrten Eizellen
	Anzahl der aufbewahrten entwicklungsfähigen Zellen
..............................................................................		.................................................................................
(Ort und Datum)		(Ärztlicher Leiter) (Ärztliche Leiterin)

_______________________

¹) Jeweils im Berichtszeitraum.

Zuletzt aktualisiert am

17.07.2019

Gesetzesnummer

10003646

Dokumentnummer

NOR12040623

alte Dokumentnummer

N2199855041L

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